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Décollement et troubles du vitré, est-ce grave ?

Femme agee lors dun examen fond de loeil

Parmi les troubles ophtalmologiques, le décollement du vitré est tout aussi méconnu que bénin. Cette pathologie de l’œil, aussi appelée décollement postérieur du vitré (dpv), est liée au vieillissement naturel de l’organisme. Elle engendre des corps flottants et des éclairs lumineux. Si elle est généralement bénigne, elle nécessite un examen du fond de l’œil pour écarter le risque de pathologies plus graves. Un traitement laser est possible même s’il est, dans la réalité, peu usité. Zoom sur le décollement du vitré.

Qu’est-ce que le corps vitré ?

Le corps vitré, ou humeur vitrée est la substance gélatineuse qui se situe entre le cristallin et la rétine. Cette sorte de gel transparent est principalement composée d’eau, d’acide hyaluronique, de cellules et de collagène.

Le corps vitré de votre œil possède deux rôles principaux :

  • maintenir la rigidité et l’élasticité de votre globe oculaire ;
  • filtrer les ultraviolets pour protéger votre rétine.

Avec l’âge, ou parfois en raison d’un accident ou d’un problème de santé, la qualité de ce gel s’altère. L’humeur vitrée peut alors développer plusieurs troubles dont celui appelé « décollement postérieur du vitré ».

Qu’est-ce que le décollement postérieur du vitré ?

Le vitré est donc le gel transparent situé entre votre cristallin et votre rétine. Lorsqu’il vieillit, ce gel subit des modifications physiologiques. Dans de nombreux cas, ces modifications entraînent un décollement de la face postérieure du vitré. Il se détache alors de votre rétine.

Dans la majorité des cas, le décollement du vitré se produit dans la zone de la macula ou de la papille (appellation scientifique de la pointe du nerf optique). C’est, en effet, à ces endroits que l’adhérence est la plus fragile.

En général, le décollement du vitré est complet. Dans la plupart des cas, le décollement du vitré intervient dans les deux yeux. L’apparition est cependant rarement concomitante et il peut se produire des mois entre les deux. Cette pathologie, même si elle entraîne des phénomènes de corps flottants ou des phénomènes lumineux (phosphènes), reste bénigne.

Toutefois, en cas d’apparition de corps flottants soudaine, une consultation rapide chez un professionnel de la santé est souhaitable. Un examen du fond de l’œil permettra alors d’écarter des pathologies plus graves comme une déchirure, un décollement de la rétine ou une hémorragie du vitré.

Quels sont les symptômes du décollement du vitré ?

Les symptômes du décollement du vitré concernent bien entendu votre vision. Dans la plupart des cas, les symptômes ressentis sont l’apparition de :

  • mouches volantes ;
  • taches sombres ou floues ;
  • d’éclairs ou de phénomènes lumineux dans votre champ visuel.

Si ces phénomènes sont d’apparition brutale ou s’ils s’accompagnent d’autres symptômes, une consultation ophtalmologique s’impose. C’est le cas notamment si vous avez une sensation de « pluie de suie » ou de voile noir. Dans ces cas, il se peut que le décollement du vitré s’accompagne d’une hémorragie intravitréenne ou d’un décollement de la rétine.

Qui est concerné par cette pathologie ?

Concrètement, le décollement du vitré concerne tout le monde, de manière plus ou moins symptomatique. Sa prévalence augmente avec l’âge. Le décollement du vitré est également plus présent chez les personnes myopes ou après une chirurgie de la cataracte.

Le saviez-vous ? Plus de 60 % des personnes âgées de plus de 70 ans présentent un décollement du vitré.

Comment s’effectue un diagnostic de décollement du vitré ?

Le diagnostic du décollement du vitré est effectué par un ophtalmologiste. Pour cela, il se base sur un examen appelé « fond de l’œil ». Cet examen, très commun et sans danger, permet aussi d’écarter les pathologies graves potentiellement associées comme la déchirure ou le décollement de la rétine ou encore les hémorragies internes du vitré.

Dans certains cas, surtout si des doutes subsistent, votre ophtalmologue peut procéder à un examen appelé OCT maculaire, pour optical coherence tomographie. L’objectif est alors d’écarter ou de diagnostiquer des complications maculaires telles que le trou maculaire.

Quels traitements pour un décollement du vitré ?

Si le décollement du vitré ne présente aucune complication, les traitements invasifs ne sont pas nécessaires. Les corps flottants se sédimentent généralement avec le temps, disparaissant ainsi de votre champ visuel. Par ailleurs, votre cerveau va s’habituer à la présence de ces petites taches. Il va finir par en faire abstraction.

Dans les cas les plus sérieux, le traitement des corps flottants peut être chirurgical. Il s’agit alors d’un traitement au laser YAG pour dissoudre les corps flottants par rayonnement. Ce traitement est peu utilisé, car il suppose que vos corps flottants soient peu nombreux et éloignés à la fois de la rétine et du cristallin.

Il existe également une opération appelée vitrectomie qui vise à remplacer l’humeur vitrée par une solution saline. Cette opération n’est quasiment jamais pratiquée parce qu’elle comporte de gros risques et favorise l’apparition de la cataracte à court ou moyen terme.

Si votre décollement du vitré est associé à d’autres pathologies ophtalmiques, comme un décollement de la rétine, c’est cette pathologie qui sera traitée en priorité.

Le décollement du vitré est une pathologie courante qui touche la majorité de la population. Sa prévalence augmente néanmoins avec l’âge. Souvent sans gravité, elle engendre des troubles de la vision tels que des corps flottants ou des éclairs lumineux. Lorsqu’il n’est pas associé à une pathologie plus sérieuse comme une déchirure de la rétine, un décollement de la rétine ou une hémorragie, le décollement du vitré ne nécessite pas vraiment de traitement. Les cas les plus sérieux peuvent cependant faire appel à une opération chirurgicale.

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